性交后試驗(yàn)結(jié)果良好的情況下,卻2~3年以上懷不了孕,且檢查不出原因何在,針對(duì)這樣的患者,我們身為科學(xué)工作者的醫(yī)生們應(yīng)該始終帶著“為什么”這樣一個(gè)疑問(wèn)去預(yù)測(cè)其原因所在。
如果看到性交后試驗(yàn)結(jié)果良好,馬上就對(duì)患者說(shuō)“沒(méi)問(wèn)題”的話,那么你即使是拿著醫(yī)生執(zhí)照,也絕對(duì)不會(huì)成為那些信任你的為不孕而煩惱的“羔羊”(患者)的救星。那么為什么還會(huì)不孕呢?
卵子和精子不能相遇,或是相遇非常非常的難
精子在宮頸黏液里向上游,由于宮腔向輸卵管內(nèi)前進(jìn),在輸卵管壺腹部和輸卵管傘的附近等待排卵。到這一步為止,原因不明不孕的你也許和能懷孕的那5個(gè)人是一樣的。完全是自然周期的話,左右兩側(cè)卵巢中將有一側(cè)會(huì)排出一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡(成熟的最大的卵泡)。
在這兒有一個(gè)非常重要的功能介入,那就是被稱為“捕獲卵子”的輸卵管傘的特別功能。卵泡破裂,排出的卵子并不是自己游進(jìn)輸卵管傘里去的
每個(gè)月只有一個(gè)長(zhǎng)大成熟的優(yōu)勢(shì)卵泡,輸卵管傘會(huì)事先感知到這個(gè)月將排出的成熟卵泡,輸卵管傘的須狀漏斗部會(huì)恰到好處地把將要排卵的整個(gè)卵泡層層包圍覆蓋,就像海葵捕獲獵物那樣。然后輸卵管傘會(huì)吸取排出的卵子,使卵子到達(dá)輸卵管壺腹部。這就是輸卵管傘的“檢拾卵子”的功能
在確認(rèn)了性交后試驗(yàn)結(jié)果良好后,對(duì)于那些原因不明的不孕女性,預(yù)測(cè)有98%以上的人是由于捕獲卵子的功能沒(méi)有正常的運(yùn)作。也就是說(shuō)卵子和精子沒(méi)有相遇,或是處于很難相遇的狀態(tài)里。
譬如說(shuō)有這樣的例子,時(shí)隔四年突然懷孕了,這就可以考慮為處于很難相遇狀態(tài)里的精子和卵子,偶然碰巧地相遇了。
如果輸卵管造影檢查確認(rèn)了兩側(cè)輸卵管閉塞的話,那么能肯定精子和卵子不會(huì)相遇;但是,如果一側(cè)輸卵管是通的話,那么就不能肯定精子和卵子不會(huì)相遇。
如果輸卵管形態(tài)異常的程度比較嚴(yán)重的話,通過(guò)腹腔鏡檢查可以顯示出捕獲卵子功能的障礙??墒窃诒砻嫔峡床怀霎惓5那闆r下,很遺憾目前還沒(méi)有辦法能事先證明該功能是否異常。
不過(guò)有一個(gè)事實(shí)存在,那就是幾乎所有的不孕癥??漆t(yī)生及不孕患者在確認(rèn)了輸卵管造影檢查正常以后,就會(huì)很自然地認(rèn)為精子和卵子能夠相遇,然后就會(huì)為以后的“為什么不著床”而苦惱。也有的會(huì)因?yàn)榛A(chǔ)體溫的高溫期長(zhǎng)短而認(rèn)為“有可能是由于黃體功能不全”,于是便投用大量孕激素治療。
如果精子和卵子沒(méi)有相遇的話,那么不孕的原因是:產(chǎn)生不了受精卵,是存在于著床障礙和黃體功能不全以前的問(wèn)題。
只有這一個(gè)方法能證明“精子和卵子不能相遇是不孕的原因”。
也就是,我們可以通過(guò)采卵取出排卵前的卵子,同時(shí)收集其丈夫的精子,把必要的一定數(shù)量的精子撒于卵子周圍,確切無(wú)疑地讓精子和卵子相遇。然后卵子會(huì)受精、分裂,接著我們把受精卵形成的送還到子宮里去。如此反復(fù)l~2次后,如果著床的話,那么可以100%的通過(guò)逆向思維反過(guò)來(lái)證明不孕的原因既不是兩人不相配也不是著床障礙或者是黃體功能不全,而是“精子和卵子沒(méi)有相遇”。同時(shí),我們還可以通過(guò)直接觀察采出的卵子,來(lái)判別卵子的質(zhì)量好壞。